Chuyên gia giải đáp từ A-Z về Bảo hiểm y tế tự nguyện

Hỏi: Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện là ai?

Đáp: Theo quy định tại Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014, bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm bắt buộc do Nhà nước tổ chức thực hiện, được áp dụng đối với các đối tượng do luật định để chăm sóc sức khỏe. Có 2 loại hình BHYT là BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện. Như vậy, trừ các đối tượng đã tham gia BHYT bắt buộc thì mọi công dân Việt Nam đều được tham gia BHYT tự nguyện theo Luật Bảo hiểm y tế.

Bảo hiểm y tế được ví như “phao cứu sinh” của người bệnh

Hỏi: Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu?

Đáp: Theo Công văn 777/BHXH-BT, từ ngày 01/01/2016 trở đi, nếu muốn tham gia BHYT tự nguyện thì người dân bắt buộc phải tham gia theo hộ gia đình. Có thể mua thẻ BHYT tự nguyện tại:

– Cơ quan Bảo hiểm xã hội xã/phường/thị trấn nơi cư trú

– Đại lý thu bảo hiểm xã hội.

Hỏi: Mua bảo hiểm y tế tự nguyện cần giấy tờ gì?

Đáp: Thủ tục mua BHYT tự nguyện bao gồm:

– Tờ khai tham gia BHYT theo Mẫu TK1-TS (01 bản/người);

– Danh sách hộ gia đình tham gia BHYT theo Mẫu DK01 nhận từ Trưởng thôn, xóm, khu phố, ấp, bản;

– Bản sao Sổ hộ khẩu;

– Bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác trong hộ khẩu đã có thẻ để xác định giảm trừ mức đóng.

Sổ hộ khẩu là cần thiết để làm thủ tục mua thẻ BHYT tự nguyện

Hỏi: Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Đáp: Sau khi có đủ các giấy tờ nêu trên, người mua BHYT tự nguyện đến cơ quan BHXH xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc đại lý thu BHXH thực hiện theo trình tự sau:

Bước 1: Xuất trình giấy chứng minh nhân dân/thẻ căn cước công dân, hộ khẩu hoặc giấy tạm trú.

Bước 2: Nộp hồ sơ, giấy tờ và đóng tiền tham gia BHYT tự nguyện theo quy định.

Bước 3: Nhận giấy hẹn trả kết quả, căn cứ thời hạn trên giấy hẹn để đến nhận thẻ.

Ghi chú: Sau 10 ngày kể từ ngày nộp đủ hồ sơ, cơ quan BHXH hoặc đại lý thu BHXH sẽ giải quyết và cấp thẻ BHYT.

Hỏi: Bảo hiểm y tế tự nguyện giá bao nhiêu

Đáp: Theo điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng hàng tháng của người tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình được tính như sau:

+ Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;

+ Người thứ hai đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất;

+ Người thứ ba đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất;

+ Người thứ tư đóng bằng 50% mức đóng của người thứ nhất;

+ Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Hỏi: Bảo hiểm y tế 2019 có gì thay đổi

Đáp:

Lưu ý: Mức đóng trên có thể thay đổi theo mức lương cơ sở tại thời điểm đóng.

Thẻ BHYT giúp giảm gánh nặng chi phí cho người dân trong quá trình khám chữa bệnh

Hỏi: Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Đáp: người tham gia BHYT theo hộ gia đình khi đi khám, chữa bệnh sẽ được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh trong trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến.

Trường hợp khám, chữa bệnh trái tuyến, vượt tuyến, người bệnh được thanh toán:

– 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương;

– 60% chi phí điều trị nội trú đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 tại bệnh viện tuyến tỉnh;

– 100% chi phí khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.

Như vậy, có thể thấy các thủ tục tham gia BHYT tự nguyện vô cùng đơn giản và với chi phí khá tiết kiệm, người dân đã có thể được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh, giảm bớt gánh nặng tài chính cho bản thân và gia đình.