Khám và điều trị hội chứng reiter

Người viết:
Tham vấn y khoa: BV Thu Cúc

Hội chứng reiter (chứng viêm khớp phản ứng) là tình trạng viêm khớp vô khuẩn xảy ra sau tình trạng nhiễm trùng, thường là nhiễm trùng đường tiết niệu – sinh dục hoặc đường tiêu hoá. Chuyên khoa Cơ Xương Khớp bệnh viện Thu Cúc là một trong những địa chỉ uy tín trong tầm soát, điều trị chứng viêm khớp phản ứng hiệu quả.

NGUYÊN NHÂN GÂY HỘI CHỨNG REITER

Người mang kháng nguyên HLA-B27: Hội chứng reiter thường gặp trên cơ địa bệnh nhân mang kháng nguyên HLA-B27; từ 20 đến 50 tuổi. Thực tế, có tới 30% – 60% người mắc hội chứng reiter có kháng nguyên HLA- B27 và biểu hiện bệnh thường có xu hướng chuyển thành mạn tính cao hơn ở những người có HLA –B27 (+)


Nhiễm trùng đường tiết niệu là nguyên nhân gây hội chứng reiter

Nhiễm trùng:

– Nhiễm trùng đường tiêu hóa: Do Salmonelle, Shigella, Yersinia, Campylobacter, Borrelia…

– Nhiễm trùng đường tiết niệu – sinh dục: Do Chlamydia Trachomatis

– Người bị lao hệ thống có nguy cơ cao với hội chứng reiter

– Virus cũng được xem là nguyên nhân của hội chứng reiter như: Rubella, virus viêm gan, Parvovirus, HIV…

Ngoài ra, một vài trường hợp mắc hội chứng reiter có thể gặp theo sau các tình trạng viêm đường ruột mạn tính như bệnh Crohn, viêm loét đại tràng…

TRIỆU CHỨNG THƯỜNG GẶP Ở NGƯỜI MẮC REITER

Ban đầu người bệnh có tiền sử viêm nhiễm đường tiết niệu – sinh dục hoặc đường tiêu hóa trước khi có biểu hiện hội chứng reiter.

Người bệnh cảm thấy mệt, sốt nhẹ, khó chịu, chán ăn, gầy sút

Biểu hiện ở cơ xương khớp:

  • Viêm khớp thường gặp các khớp ở chi dưới như: khớp gối, khớp cổ chân và ngón chân, ngón chân hình khúc dồi. Ngoài ra người bệnh bị đau tại cột sống, viêm khớp cùng chậu, khớp vai, khớp khuỷu, cổ tay, ngón tay.
  • Viêm điểm bám tận của gân cơ, viêm bao gân, gân gót và mắt cá chân
  • Viêm khớp tái phát hoặc mạn tính: biểu hiện viêm khớp ngoại biên tái phát nhiều lần hoặc viêm viêm khớp cùng chậu và khớp đốt sống mạn tính biến chứng thành bệnh viêm cột sống dính khớp.
  • Ngón chân thứ 2 bàn chân trái sưng nề


Hội chứng reiter là tình trạng viêm khớp vô khuẩn xảy ra sau tình trạng nhiễm trùng

Biểu hiện ở da và niêm mạc:

  • Tăng sừng hóa ở lòng bàn tay, bàn chân, da bìu, da đầu giống viêm da trong vẩy nến
  • Tổn thương viêm niêm mạc miệng, lưỡi, viêm bao quy đầu
  • Viêm bàng quang, viêm niệu đạo, viêm tuyến tiền liệt
  • Tăng sừng hóa dưới móng, trét móng và các mảng vảy màu đỏ xung quanh móng xuất hiện ở bàn tay
  • Dày sừng lậu: Các mảng vảy màu đỏ của dày sừng lậu ở bệnh nhân viêm khớp phản ứng
  • Hồng ban nút: Các nốt ban đỏ đau đớn của hồng ban nút thường được phát hiện trong sự phân bố đối xứng ở hai chân. Các nốt cũng có thể biểu hiện là các sắc tố.
  • Xói mòn vòm miệng trong viêm khớp phản ứng:Tổn thương xói mòn có ranh giới rõ nét vòm miệng cứng được thấy rõ. Dấu hiệu này là một trong những biểu hiện phổ biến ở vòm miệng
  • Viêm quy đầu hình thoa (circinate balanitis) – Viêm quy đầu hình thoa được đặc trưng bằng loét nông trên dương vật và trục của dương vật.

Biểu hiện ở mắt:

  • Mắt đỏ, có cảm giác sợ ánh sáng và đau nhức vùng hốc mắt.
  • Viêm kết mạc, viêm màng bồ đào trước, viêm giác mạc hoặc thậm chí có thể gây loét giác mạc.

Các cơ quan khác: Có thể gặp biểu hiện protein niệu, tiểu máu vi thể và tiểu mủ vô khuẩn ở bệnh nhân mắc hội chứng reiter.

CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG REITER

Để chẩn đoán hội chứng reiter chính xác, người bệnh cần đến bệnh viện có chuyên khoa cơ xương khớp uy tín, từ kết quả thăm khám lâm sàng, tùy vào từng trường hợp bác sĩ có thể chỉ định những kiểm tra cận lâm sàng để đánh giá mức độ tiến triển của bệnh. Cụ thể như:

  • Xét nghiệm máu
  • Phân tích nước tiểu
  • Xét nghiệm dịch khớp:
  • Test huyết thanh chẩn đoán có thể dương tính với Samonella, Campylobacter, Chlamydia…
  • X quang khớp: X quang có thể giúp chẩn đoán phân biệt với bệnh viêm cột sống dính khớp (được xem là biểu hiện mạn tính của viêm khớp phản ứng)
  • Xác định kháng nguyên HLA-B27 có thể (+) 30-60% các trường hợp

ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG REITER

Nguyên tắc trong điều trị hội chứng reiter là nhằm điều trị viêm của hệ cơ xương khớp bằng các thuốc giảm đau, kháng viêm không steroid. Đồng thời điều trị các tổn thương ngoài khớp .

Người bệnh có dấu hiệu của hội chứng reiter cần đến bệnh viện để được bác sĩ chuyên khoa thăm khám tư vấn điều trị hiệu quả

Ngoài ra, điều trị theo nguyên nhân gây bệnh nếu xác định rõ nguyên nhân.

Điều trị viêm hệ cơ xương khớp bằng các thuốc kháng viêm không steroid là chính, một vài trường hợp đặc biệt có thể sử dụng corticoid tại chỗ hoặc toàn thân.

Kháng sinh: Được chỉ định khi bệnh nhân có bằng chứng nhiễm trùng đường tiêu hóa hoặc tiết niệu – sinh dục

Điều trị các tổn thương ngoài khớp nhất là tổn thương mắt bằng corticoid tại chỗ hoặc toàn thân

Điều trị các biểu hiện viêm khớp mạn tính bằng các thuốc làm thay đổi diễn tiến của bệnh.

PHÒNG NGỪA HỘI CHỨNG REITER

Việc vệ sinh phòng ngừa sự lây nhiễm các tác nhân vi khuẩn gây hội chứng reiter là cần thiết, đặc biệt là các cá nhân và gia đình có kháng nguyên HLA-B27 (+).

Ý KIẾN KHÁCH HÀNG

“Bố tôi 53 tuổi, bị cứng khớp gối, đau nhức và không đi lại được. Tôi được anh đồng nghiệp giới thiệu tới khoa xương khớp bệnh viện Thu Cúc, tới đây bố tôi đã được bác sĩ trực tiếp khám, và làm một số xét nghiệm, chụp xquang khớp gối. Sau cùng bác sĩ kết luận bố tôi bị chứng reiter.Sau đó bố tôi được chỉ định đơn thuốc điều trị 1 tháng, những triệu chứng ban đầu thuyên giảm rất nhiều. Hiện bố tôi vẫn tiếp tục điều trị và thực hiện những lời khuyên của bác sĩ để hỗ trợ xương khớp chắc khỏe. Cảm ơn bác sĩ ở bệnh viện Thu Cúc”. (Lê Bình, 29 tuổi, HN)

Từ 1/5 – 31/5/2019, Phòng khám Đa khoa Quốc tế Thu Cúc 216 Trần Duy Hưng, Cầu Giấy, Hà Nội tri ân khách hàng với những ưu đãi đặc biệt:

  • Tặng 20% gói khám sức khỏe
  • Tặng 20% gói tầm soát ung thư
  • Tặng 10% dịch vụ nội soi dạ dày - đại tràng không đau - không khó chịu
  • Miễn phí khám, giảm thêm 10% phí phát sinh

Địa điểm áp dụng: Phòng khám ĐKQT Thu Cúc - 216 Trần Duy Hưng.
Gọi tổng đài 1900 55 88 96 hoặc hotline 0904 97 0909 để đăng ký.

Người viết: BV Thu Cúc
Bệnh Viện Đa Khoa Quốc Tế Thu Cúc đội ngũ y bác sỹ giỏi, trang thiết bị hiện đại, bệnh viện lớn hiện đại sang trọng tại Hà Nội hiện nay. Người bệnh được hưởng mọi chế độ bảo hiểm y tế như đối với... Xem thêm
Lý do nên chọn Bệnh viện Thu Cúc
Bệnh viện khách sạn đạt chuẩn quốc tế

Bệnh viện khách sạn đạt
chuẩn quốc tế

Đội ngũ giáo sư, bác sĩ giỏi trực tiếp khám

Đội ngũ giáo sư, bác sĩ giỏi
trực tiếp khám

Cơ sở vật chất tiện nghi, thiết bị hiện đại

Cơ sở vật chất tiện
nghi, thiết bị hiện đại

Chi phí khám hợp lý, chỉ từ 100.000 đồng

Chi phí khám hợp lý,
chỉ từ 100.000 đồng

Áp dụng bảo hiểm y tế và các bảo hiểm khác

Áp dụng bảo hiểm y tế
và các bảo hiểm khác

Chăm sóc khách hàng chu đáo

Chăm sóc khách hàng
chu đáo

Lưu ý: Bệnh viện hỗ trợ book phòng cho khách hàng ở tỉnh xa và lấy máu xét nghiệm tại nhà, LH: 1900 55 88 96
Đăng ký
đặt hẹn khám chữa bệnh

Tư vấn bác sĩ: 1900 55 88 96