Khám và theo dõi bệnh nhân chấn thương sọ não

Người viết:
Tham vấn y khoa: BV Thu Cúc

Chấn thương sọ não là tổn thương nghiêm trọng, cần được cấp cứu kịp thời. Phương pháp khám và theo dõi bệnh nhân chấn thương sọ não phải hết sức cẩn thận, đúng chuyên môn. Dưới đây là những thông tin cụ thể về vấn đề này.

 Phương pháp khám và theo dõi bệnh nhân chấn thương sọ não phải hết sức cẩn thận, đúng chuyên môn.

Phương pháp khám và theo dõi bệnh nhân chấn thương sọ não phải hết sức cẩn thận, đúng chuyên môn.

Khám và theo dõi bệnh nhân chấn thương sọ não gồm những gì?

Phương pháp khám chấn thương sọ não gồm: Hỏi bệnh để biết hoàn cảnh và triệu chứng khi bị tai nạn chấn thương. Tìm hiểu bệnh sử và khám lâm sàng: kiểm tra hô hấp, cách thở và tuần hoàn của bệnh nhân. Khám thần kinh, làm các xét nghiệm cận lâm sàng…

Theo dõi người bệnh chấn thương sọ não cũng bao gồm theo dõi bằng các biện pháp lâm sàng và cận lâm sàng.

Tìm hiểu bệnh sử

– Hỏi bệnh: Bác sĩ sẽ cần hỏi bệnh nhân và người thân để biết :

+Tai nạn xảy ra như thế nào, ở đâu và lúc nào ?

Sau chấn thương có bị bất tỉnh không, nếu bất tỉnh thì trong bao lâu và có lúc tỉnh hay không?

Có rối loạn trí nhớ ngay trước và sau khi bị chấn thương không?

Các vấn đề đi kèm với chấn thương như nhức đầu, ói mữa, động kinh.

Xác định tình trạng thần kinh, phản xạ tại chỗ.

– Tìm hiểu tiền sử bệnh: về ngoại khoa (các phẫu thuật đã trải qua), nội khoa: các bệnh tiểu đường, tim mạch (cao huyết áp, rối loạn nhịp tim). Có bị bệnh động kinh, từng dùng thuốc kháng đông, dị ứng thuốc đặc biệt thuốc kháng sinh hay không?

Chụp Xquang sọ đơn giản: tìm đường nứt sọ, lõm sọ, hoăc tụ khí trong sọ.

Chụp Xquang sọ đơn giản: tìm đường nứt sọ, lõm sọ, hoăc tụ khí trong sọ.

Khám chấn thương sọ não

– Khám đường hô hấp trên. là nơi chịu tác động trực tiếp nếu có chấn thương sọ não xảy ra.
– Biểu hiện thở: Khám nhịp thở, cách thở đều hay không…
– Tuần hoàn: Khám mạch, huyết áp và tim.
– Khám thần kinh:

+Hộp sọ: tìm vết rách, máu tụ ở da đầu, chỗ nứt ở vòm sọ, lõm sọ; dấu vết vỡ nền sọ; chảy dịch não tủy hay máu qua mũi, chảy máu hay dịch não tủy qua tai; khám khối xương mặt.

+Tri giác: đánh giá tri giác dưạ vào thang điểm hôn mê của Glasgow, gồm 3 yếu tố (mắt mở, lời nói và vận động)
– Kiểm tra đồng tử, phản xạ thân não, thần kinh sọ: Tổn thương dây thần kinh sọ hay gặp trong bệnh nhân bị vỡ nền sọ.
– Kiểm tra dấu hiệu sinh tồn: Đo mạch, huyết áp, nhịp thở và nhiệt độ. Khi có tăng áp lực trong sọ cấp do máu tụ sẽ dẫn tới mạch chậm, tăng huyết áp và rối loạn nhịp thở. Rối loạn hô hấp cần được giải quyết ngay vì sự thiếu oxy não sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng phù não.

– Khám các cơ quan khác: Khám ngực, bụng, cột sống, tứ chi vì thường có phối hợp với tổn thương các cơ quan khác.

Làm xét nghiệm cận lâm sàng

Chụp Xquang sọ đơn giản: tìm đường nứt sọ, lõm sọ, hoăc tụ khí trong sọ.

X quang cột sống cổ : Trong các bệnh nhân hôn mê, có một số trường hợp nặng sẽ kèm theo tổn thương cột sống cổ.

Xquang ngực: cần thiết cho bệnh nhân mê giúp phát hiện các tổn thương ngực phối hợp.

Chụp CT Scanner não.

Xét nghiệm công thức máu, đường huyết, urê máu, đo nồng độ rượu, HIV , nhóm máu, xét nghiệm đông máu…

Đo dấu hiệu sinh tồn như mạch, huyết áp, nhịp thở và nhiệt độ là một phần trong khám và theo dõi bệnh nhân chấn thương sọ não.

Đo dấu hiệu sinh tồn như mạch, huyết áp, nhịp thở và nhiệt độ là một phần trong khám và theo dõi bệnh nhân chấn thương sọ não.

Theo dõi bệnh nhân chấn thương sọ não

Cần theo dõi sát sao bệnh nhân trong suốt 48 giờ đầu vì các biến chứng máu tụ trong sọ, tăng áp lực trong sọ cấp thường xảy ra trong thời gian này.

Theo dõi lâm sàng:
– Theo dõi tri giác : theo thang điểm hôn mê Glasgow.
– Dấu hiệu sinh tồn: đo mạch, huyết áp, nhịp thở và nhiệt độ. Nếu mạch chậm dần, huyết áp tăng dần, nhịp thở nhanh cho thấy có hội chứng tăng áp lực nội sọ.
– Dấu hiệu thần kinh khu trú: tìm dấu hiệu yếu liệt nửa người, giãn đồng tử cùng bên tổn thương…
– Tình trạng nhức đầu ngày càng tăng, kèm nôn ói cũng là dấu hiệu tăng áp lực nội sọ.
– Cần lập bảng theo dõi.

Theo dõi bằng cận lâm sàng:
– Chụp lại CT Scanner.
– Khám đáy mắt.
– Đo điện não đồ.

– Chụp mạch não đồ: tìm các biến chứng mạch máu.

Người viết: BV Thu Cúc
Bệnh Viện Đa Khoa Quốc Tế Thu Cúc đội ngũ y bác sỹ giỏi, trang thiết bị hiện đại, bệnh viện lớn hiện đại sang trọng tại Hà Nội hiện nay. Người bệnh được hưởng mọi chế độ bảo hiểm y tế như đối với... Xem thêm
*Những thông tin trên đây chỉ mang tính chất tham khảo. Để biết thêm thông tin chi tiết và chính xác,
vui lòng liên hệ 1900 55 88 96 hoặc 0904 970 909 để được tư vấn cụ thể
Lý do nên chọn Bệnh viện Thu Cúc
Bệnh viện khách sạn đạt chuẩn quốc tế

Bệnh viện khách sạn đạt
chuẩn quốc tế

Đội ngũ giáo sư, bác sĩ giỏi trực tiếp khám

Đội ngũ giáo sư, bác sĩ giỏi
trực tiếp khám

Cơ sở vật chất tiện nghi, thiết bị hiện đại

Cơ sở vật chất tiện
nghi, thiết bị hiện đại

Chi phí khám hợp lý, chỉ từ 100.000 đồng

Chi phí khám hợp lý,
chỉ từ 100.000 đồng

Áp dụng bảo hiểm y tế và các bảo hiểm khác

Áp dụng bảo hiểm y tế
và các bảo hiểm khác

Chăm sóc khách hàng chu đáo

Chăm sóc khách hàng
chu đáo

Lưu ý: Bệnh viện hỗ trợ book phòng cho khách hàng ở tỉnh xa và lấy máu xét nghiệm tại nhà, LH: 1900 55 88 96
Đăng ký
đặt hẹn khám chữa bệnh

Tư vấn bác sĩ: 1900 55 88 96